冯新恒医生的科普号

控制饮食和规律运动，是很健康的生活方式，对血脂减低，血压控制有益，但对很多人来说，单凭生活方式改善还是不能使血压达标，血脂正常，仍还需要用药物帮助。这是因为高血压高脂血症发病原因复杂，遗传因素在一些患者中起作用很大，比如脂质代谢异常，家族高血压遗传背景，完全可能在后代中遗传下来。后天生活方式和遗传背景结合在一起，最后呈现出临床表现。所以，对已经经过较好的生活方式管理，血压血脂仍然高的患者，还是要求助医生帮助，把病情控制好，减少血脂血压异常带来的冠心病发作，脑血栓形成，肾功能衰竭的发生，活的好，活的长。

高血压是目前最常见的内科疾病之一。我国目前高血压患者已经超过2亿。高血压可以引起脑卒中（主要是血栓，占80%，出血，占20%），心力衰竭，冠心病，肾功能衰竭，外周血管闭塞性疾病。我国高血压现状相当不容乐观，真正血压控制率（血压达到标准）在大城市不到20%。每年新增脑血栓人数超过200万，目前生存的脑血管病人约700万人，冠心病，心衰发病率直线上升。我想各位都不陌生，邻里亲戚太平常了。早期轻度高血压（收缩压在160以内，舒张压在100以内）是否需要治疗呢？浅谈几点建议：1.如果是初次出现上述轻度血压高，又有明确诱因，比如近来压力大，休息不好，放纵烟酒消耗，运动少，体重短时失控，可以试着控制上述因素，观察1-3个月，血压完全正常了，恭喜你，你可以暂时不用药，但要保持警惕，每月测血压一次。如果注意了上述情况，观察后血压仍然高于140/90mmHg，建议看医生，开始用药。在初次开始治疗前，医生会很仔细的检查你有没有继发性高血压，有没有其他危险因素（血脂，血糖，吸烟，肥胖等），从最简单的有效药物开始，具体那种药最适合你，医生会根据病人情况仔细选择。切勿自己用药，邻居经验用药，盲目迷信一些广告媒体忽悠，以免上当受损失。高血压一般需要终生用药，开始治疗应当有经验丰富的医生来帮助。2.有的患者对用药顾虑很大，怕药物伤肝伤肾，怕麻烦，怕戴“有病”的帽子，这可以理解，但是，可以告诉大家，现在的正规医院里的高血压药多数都是经过严格筛选，多数是安全的，医生根据病人情况选，针对性就更强了。另外，现在高血压药很多都是长效的，每天一次，很方便使用。有顾虑要当面和医生讲，医生会考虑和解释的。3.有的患者说，我的邻居高血压多少年了没吃药，现在也没事。但是科学研究和医疗实践已经证明：在人群层面，治疗和不治疗会是两种结局，个例没有代表性，我从事临床26年，眼睁睁看着有的患者高血压不治疗，几年后本来一种药可以控制的血压，只能用三种四种药来控制，因为血管硬化，肾脏受损，降压药不再敏感了。还有的不来心内科了，因为脑血栓，家属轮椅推别人去神经内科了。4.高血压是综合治理，药物只是一方面，清淡节制饮食，多蔬菜水果，多运动，工作之余放松身心，戒烟限酒，心理平衡，对控制血压都很重要。

直播时间：2022年05月17日19:00主讲人：冯新恒主任医师北京大学第三医院心血管内科

2011年3月体检发现血压较高，90/150，医院门诊检查（90/152，心率82）开依轮平每日一粒，后改为半粒，血压基本正常，医院门诊手动检查多为80/120。4月26日为82/128。近段时间在家量多为65/105（欧姆龙电子血压计）。今天起停药测试，到目前稳定在65/105之间。1、在家用电子血压计的情况与医院手动检查结果相差较多，什么原因？电子血压计能继续信任吗？ 2、需要停药吗？已经是半粒依伦平了，再减难道只吃1/4粒？北京大学第三医院心血管内科冯新恒：在家和医院测血压数值有差别是常见现象。一般在家要低5-10mmHg。可能都是准确的，只是不少人是白大衣效应所致。一般来说，电子血压计是可信的，但最好是测上臂血压，腕部血压可能准确性差点。另外，你下次可以带血压计到医院，请医生帮忙，现场核实一下。 你现在血压水平能接受，只要没有头晕，乏力，这个血压很好，如果头晕乏力和血压偏低联系在一起，说明药物可能过量了，可以减量。高血压药一般需要长期服用。